继发性遗尿症的药物治疗

来源:江西南昌二七医院时间:2015-08-25

  1. 抗胆碱能药物

  常用抗胆碱能药物有奥希布宁和普鲁苯辛。抗胆碱能药物能增加膀胱容量,但安慰剂随机对照研究显示单纯采用抗胆碱能药物治疗夜间遗尿症的疗效与安慰剂无显著性差异[16]。因此对膀胱功能容量相对较小者,可在进行行为治疗的同时辅助抗胆碱能药物治疗,能减轻或加快缓解遗尿症[17]。抗胆碱能药物的常见副作用有口干、眼干、严重者有参与尿量增多或排尿困难并可因此诱发泌尿系感染的发生;还有些孩子出现的性格改变、幻视和恶梦等也可能与该药物的中枢不良反应有关。5岁以上的患儿奥希布宁的剂量可从2.5mg每天两次开始,根据疗效和所耐受的副作用逐渐剂量。

  2. 三环类抗抑郁药物

  常用药物为丙米嗪。尽管该药物用于遗尿症治疗已有很长的历史,但目前对丙米嗪治疗遗尿症的机制仍不甚清楚,最可能的机制也与膀胱容量的增加有关[18],增加膀胱容量的疗效可能与其抗胆碱能的作用有关。另一种机制可能与其本身的抗抑郁机制有关,也可能影响抗利尿激素的分泌模式等。

  一般建议6岁以上的患儿才考虑丙米嗪治疗。开始剂量25mg睡前口服一次。可根据疗效和副作用的耐受程度逐渐增加至50mg睡前口服一次。12岁以上者可逐渐增至75mg睡前口服一次。最大剂量不能超过2.5mg/Kg/天。由于丙米嗪有心毒性,服药者应定期复查心电图,对P-R间期延长或出现心室传异常者应及时停药。丙米嗪不但有抗胆碱能药物的各种副作用,更为严重者如剂量过大,可引起严重的心毒性反应,低血压,呼吸功能不全等致命合并症。

  3. 去氨加压素(Desmopressin)

  是一种ADH类似物,有强烈的抗利尿作用。治疗遗尿症的主要机制是减少夜间尿量形成,是尿量少于膀胱功能容量,从而防止尿失禁的发生。该药物剂型为喷雾剂,开始剂量为每次睡前两鼻腔各喷一次(共大约20mg)。可逐渐增加剂量,但每天不能超过40mg。副作用有流鼻涕、鼻塞和鼻出血等。该类药物并不适合日常治疗,多用于一些特殊场合,如和同学一起住宿等。

江西南昌失眠抑症郁医院 | 在线咨询 | 就诊指南 | 联系我们 |网站地图 |
24小时预约专线:0791-88609999 医院地址:江西省南昌市东湖区二七北路513号(阳光假日酒店对面)
南昌治疗失眠,南昌治疗精神病医院,南昌二七医院,抽动症的治疗,儿童抽动症,多动症的治疗,尿床怎么治疗,抽动症的医院